【病例分享】射频治疗腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折多见于老年患者，常常是由外伤导致腰椎椎体骨质产生压缩性断裂，年轻患者多由暴力外伤引起，老年患者常有骨质疏松，可因轻微外伤引起，以及骨质疏松症患者反复弯腰活动、长时间弯腰动作、弯腰搬抬重物等均可能成为腰椎压缩性骨折的诱发因素，症状以腰部疼痛活动受限为主，严重的腰椎压缩性骨折可能导致韧带复合体断裂，继而造成脊髓神经受到压迫。
腰椎压缩性骨折有哪些典型症状?
1、疼痛：腰椎压缩性骨折所致疼痛为锐痛或是钝痛，常表现为不同程度的腰背部疼痛，并可向腹部放射，坐位、脊柱伸展以及运动通常使疼痛加剧，且可能伴有肌肉痉挛，疼痛较甚时可影响睡眠。
2、身高降低：由于椎体的压缩，甚至伴有椎间盘的损伤，腰椎椎体高度下降，?后期可能导致患者身高降低。
3、腰椎后凸畸形：即驼背，由于椎体压缩性骨折以椎体前性高度下降为主要特征，早期治疗不得当将导致后期出现后凸畸形。
腰椎压缩性骨折应怎样治疗？
腰椎压缩性骨折治疗上首先是解决疼痛，改善患者生活质量；其次是矫正畸形，恢复脊柱的稳定性解除脊髓神经根压迫；最后还要通过改变生活方式，预防骨折再次发生。
解决疼痛可服用止痛及抗骨质疏松药物治疗，矫正畸形可行手术治疗，如：椎体成形术（PKP或PVP）、骨折复位内固定术。
但是，由于身体较差无法承受手术治疗、高龄并多种心脑血管疾病、惧怕手术等多种原因，导致一部分患者拒绝或是无法进行手术治疗，而通过口服各类药物治疗也无法缓解痛苦的患者，又该怎么办呢？我科目前就遇到了这样的一名患者：
病例分析
岑女士，80岁，因“腰骶部疼痛10余年，加重伴双下肢胀痛、麻木4天”于2024年10月02日于我科住院治疗。入院完善胸椎、腰椎CT结果示：1.L2椎体压缩性骨折表现，L2、T11椎体压缩性改变。2.L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出、变性，L4节右侧脊神经受压，L5节双侧脊神经稍受压。胸椎、腰椎X线结果示：脊柱呈“S”形改变，T11椎体压缩性楔形改变，压缩约1/3，椎体边缘部分见唇喙状骨质增生，椎小关节硬化。腰椎L1-3椎体压缩性改变，压缩约1/2，椎体边缘部分见唇喙状骨质增生。
患者及家属考虑患者体弱、高龄、血糖升高等多重因素后拒绝行手术治疗，患者收住疼痛科后经止痛、活血、护胃等药物治疗以及针灸、中医理疗治疗3天后患者症状无明显缓解，进一步行小针刀治疗、B超引导下深部植物神经阻滞术、臭氧镇痛治疗2次后患者仍有疼痛缓解无改善。
随后，经云大医院疼痛专家李倩烨主任查房后提出指导意见：行腰椎椎间盘射频消融术治疗。经与患者及家属沟通后于10月13日行CT引导下深部植物神经组织术+L4/5、L5/S1椎间盘射频术+L4/5脊神经根射频术+镇痛治疗。术后患者疼痛及麻木明显改善近80%，疗效可观，术后经临床观察1天后明显好转后出院。
此次案例为医院临床上压缩性骨折患者且拒绝或是不适合行手术治疗的患者提供了诊疗思路，也为疼痛科射频消融术治疗疾病种类扩宽了新的病种、新方法，今后广南县中医医院将不断提升医务人员的技术水平，为广大患者提供优质的医疗服务。
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